Общество "Хемлок" привержено представлению, что существует по крайней мере две формы суицида. Одна из них - эмоциональный суицид или иррациональное убийство себя во всех разновидностях. Позвольте мне подчеркнуть, что точка зрения общества "Хемлок" в отношении этой формы примерно та же самая, что и Американской Ассоциации суицидологии (организация, занимающаяся специализированной медицинской и психологической помощью лицам, пытающимся или пытавшимся совершить самоубийство), а также и остального сообщества, которая заключается в том, чтобы предотвратить его во всех случаях, когда это возможно. Мы не одобряем ни одной формы суицида на почве психического заболевания или житейских неудач.
Но мы убеждены, что есть вторая форма суицида: оправданный суицид. Это рациональное и спланированное само-освобождение через самоубийство. Иными словами, это автоэвтаназия, использующая суицид в качестве средства. Я не думаю, что термин суицид является действительно подходящим в этом контексте, но мы привязаны к нему.
То, о чем ведет речь общество "Хемлок" и его сторонники, является автоэвтаназией. Просто мы должны принимать в расчет, что закон называет это суицидом. (Ни сам суицид, ни попытка его совершения не являются преступлением в англоязычных странах, но помощь в осуществлении суицида независимо от мотива квалифицируется как преступление.)
Слово "эвтаназия" пришло из греческого - eu "хороший" и thanatos "смерть". Но в настоящее время ему придается более сложный смысл. Слово эвтаназия стало обозначать некоторое деяние для достижения хорошей смерти. Делание чего-то либо позитивного, либо негативного, чтобы добиться этой хорошей смерти.
По мнению большинства членов общества "Хемлок", суицид может быть этически оправдан при наличии следующих причин:
1. Далеко зашедшее неизлечимое заболевание, вызывающее непереносимые страдания для индивида. Это наиболее обычная причина самоосвобождения через самоубийство.
2. Тяжелейшая физическая инвалидизация, столь сковывающая, что даже после адекватных размышлений и тренировки индивид не может переносить подобное ограничение существования. Это относительно редкая причина для самоубийства, несмотря на паблисити, которое придало ему слушание в суде дела миссис Элизабет Бовиа. (Элизабет Бовиа, страдающая врожденным параличом, решила, что ее жизнь не имеет смысла. В 1983 году она легла в одну из калифорнийских больниц и заявила, что прекращает принимать пищу, желая умереть. Больница отказалась сотрудничать в таком деле с Элизабет и обратилась в суд для разрешения применить насильственное кормление. Элизабет выиграла процесс, но, став знаменитостью, пересмотрела свое решение умереть.)
Каковы этические параметры автоэвтаназии?
А) Необходимо быть совершеннолетним. Это существенно.
Б) Это должно быть ясно осознанным решением. Вы должны прямо выразить свою позицию, став членом общества "Хемлок", отстаивающего право на смерть, подписав Living will (Хамфри определяет значение этого термина следующим образом: "Этот документ (юридически признанный в сорока четырех штатах) является письменной просьбой пациента к врачу не подключать его к реанимационной аппаратуре или отключить ее, если пациент неизлечимо болен и хочет умереть, не подвергая себя дальнейшим медицинским воздействиям".) и Durable Power of Attorney for Health Care (Этот документ, по Хамфри, имеет большую юридическую силу. "Через его посредство один человек передает другому (родственнику или близкому другу по соответствующей договоренности) право принимать медицинские решения за него или нее, если он или она окажутся не в состоянии это сделать сами".). Эти документы не освобождают кого-либо от ответственности за помощь при осуществлении суицида, но они ясно обозначают, причем в полномочной форме, в чем заключались Ваши намерения, и особенно, что это не было скоропалительным действием.
В) Самоосвобождения через самоубийство не следует делать после первого известия об угрожающем жизни заболевании. Необходимая медицинская помощь должна быть найдена. Мы определенно не доверяем решениям, принятым в минуту, когда Вы проинформированы, что больны смертельно - это место общего недопонимания наших критиков.
Г) Лечащий врач должен быть проинформирован, и его ответ необходимо принять в расчет. Каков будет его ответ, зависит, конечно, от обстоятельств, но мы напоминаем своим членам, что автоэвтаназия (или рациональный суицид) не является преступлением, и доктор ничем помешать не сможет. Но лучше все же проинформировать его и выслушать ответ. Вы можете вполне ошибаться - возможно. Вы неверно расслышали или неверно поняли свой диагноз. Обычно ответом является осторожное молчание.
Д) Планируйте свой уход из жизни так, чтобы не навлечь уголовной ответственности на других. Как я отмечал раньше, помощь в осуществлении суицида является преступлением, хотя и редко подвергающимся наказанию, и среди других преступлений встречающим наибольшее сочувствие. Очень немногие случаи становятся предметом разбирательства в суде, возможно, это бывает один раз в четыре-пять лет в Британии, Канаде или Америке.
Е) Оставьте записку, прямо говорящую, почему Вы решили покончить с собой. Также в качестве акта вежливости, если действие по самоуничтожению проводится в отеле, оставьте записку с извинениями администрации за причиненные неудобства и затруднения. Некоторые люди из-за того, что помощь в совершении суицида уголовно наказуема, не хотят подвергать своих близких какому-либо риску. Поэтому они оставляют дом, выходят на дорогу, поселяются в отеле и прерывают свою жизнь.
Много случаев автоэвтаназии осуществляется с помощью лекарств и проходят для врача незамеченными. Особенно теперь, когда вскрытие трупов в США стало скорее исключением, чем правилом. Сейчас вскрытию подвергаются лишь тела 12 процентов умерших в сравнении с 50 процентами в 1965 году (Philadelphia Inquirer, 1985. 28 November). На это оказали влияние высокие цены, неоправданность большинства вскрытий и, конечно, то, что вскрытия слишком часто уличали врачей в неверно поставленном диагнозе. Одно из исследований показало, что 29 процентов врачебных диагнозов не коррелируют с тем, что обнаруживается во время вскрытия (Seattle Times, 1985. 14 November).
Поэтому большинство врачей в наше время предпочитают не проводить вскрытия трупа, кроме как для серьезных научных целей или тогда, когда есть подозрения, что игра была не по правилам.
Мы в обществе "Хемлок" заметили, что полиция, медицинские эксперты и коронеры (коронер - следователь, ведущий дела о насильственной или скоропостижной смерти) придают малое значение расследованию случаев суицида, когда им становится известно, что человек в любом случае умер бы. Детективы и коронеры обычно покидают сцену, когда узнают, что человек, совершивший суицид, был неизлечимо болен.
Но, осознав доводы в пользу автоэвтаназии, человек должен также принять в расчет противоположные доводы.
Должен ли человек вместо совершения самоубийства направиться в хоспис (больницы для умирающих с особым уходом)? Говоря откровенно, хосписы делают лучшим образом наихудшее из всех дел и делают это с величайшим умением и любовью. Эвтаназическое движение поддерживает их работу. Но не каждый хочет благотворительной отсрочки, не каждый хочет такого лечения и ухода. Хосписы не могут превратить умирание в чудесное переживание, хотя они и стараются сделать все возможное. В лучших хосписах действительно созданы условия и уход, которые достойны каждого. Недавно проведенное большое исследование показало, что большинство больниц адаптировало стандарты хосписов, так что последние проделали блестящую образовательную работу. Мы не считаем, что есть какое-либо пересечение интересов эвтаназии и хосписа: оба адекватны разным типам людей, с разными ценностями.
Другое возражение сформулируем в форме вопроса: облагораживает ли страдание? Является ли страдание частью жизни и подготовкой к смерти? Наш ответ таков - если это Ваше твердое убеждение, то Вы не кандидат для добровольной эвтаназии. Это не предмет этического выбора.
Но мы должны помнить, что в Америке миллионы людей являются атеистами и агностиками, а также представителями других религий и вероисповеданий, которые также обладают своими правами. Мы знаем, что 50 процентов членов общества "Хемлок" являются твердыми христианами и прихожанами, и что Бог, которому они поклоняются, является Богом любви и понимания. Поскольку их автоэвтаназия оправдана и она соответствует условиям, не причиняющим вред другим, то они чувствуют, что их Бог примет их на небесах.
Иногда выдвигается суждение, что, прерывая свою жизнь до того, как заболевание достигнет заключительного этапа, Вы лишаете себя значимого периода хорошей жизни, а Вашу семью и друзей - любви и сотрудничества. Здесь опять же проявляется в значительной степени недопонимание нашей точки зрения и того, как все на самом деле происходит.
Те, кто практикует активную добровольную эвтаназию, практически всегда ждут поздней стадии процесса умирания; некоторые ждут, пожалуй, слишком долго, в результате чего впадают в кому и не могут совершить акт самоосвобождения через самоубийство.
Например, один мужчина, который, вероятно, был одним из наиболее активных сторонников эвтаназии, Морган Сиббетт, болел раком легких. Причем он собирался в определенный момент не только лишить себя жизни, но и подготовить образовательный видеофильм о технической стороне дела. Я считал, что этот план не отличался хорошим вкусом, и не собирался участвовать в его реализации, но, по крайней мере, он свидетельствовал об уровне его энтузиазма. Во всяком случае, Морган Сиббетт умер естественной смертью. Он был слишком привязан к жизни, оттягивал срок, не заметил, насколько он стал слаб, и неожиданно потеряв сознание, умер через пару часов. Очевидно, он не нуждался в эвтаназии.
Моя жена сообщила мне о своем желании прервать жизнь вполне осознанно за девять месяцев до того, как она реально совершила это. Когда она умерла от своей руки с помощью лекарства, которое я получил от врача и принес ей, она была в жалком физическом состоянии, и я полагаю, где-то от одной до трех недель перед наступлением естественной смерти.
Между прочим, ее врач, когда он пришел осмотреть тело, сделал заключение о естественной смерти. Настолько она была близка к кончине.
По прошествии многих лет, проведенных в обществе "Хемлок", наслушавшись рассказов о сотнях, возможно, тысячах случаев, я могу заключить, что большинство сторонников эвтаназии наслаждаются жизнью, любят жить, и их чувства в отношении святости жизни столь же сильны, как и у любого другого. Вместе с тем они хотят совершить своего рода сделку - если их умирание мучительно для них, то лучше воздержаться от продления жизни на несколько недель и покинуть ее по своему усмотрению.
Недостаточно учитывается в области эвтаназии и то, что для многих людей простое знание, как убить себя, является серьезной поддержкой и часто удлиняет их жизнь. Как только личность узнает, как совершить свой уход из жизни, и приобретет соответствующее средство, он или она часто по-иному начинают воспринимать условия своего умирания.
Совсем недавний пример, когда девяностолетний член общества "Хемлок" позвонил мне и сказал, что состояние его здоровья столь плохо, что он готов прервать жизнь. Он заказал и приобрел последнее издание книги "Дай мне умереть, пока я не проснусь", распространяемой обществом "Хемлок" и рассказывающей, как убить себя. Он позвонил через неделю или чуть позже, сообщив, что нашел друга в Европе, который может снабдить его смертельной дозой лекарства. Так что все стало на свое место.
"Где ты сейчас остановился?" - спросил я осторожно. "О, я еще не готов уйти", - ответил он. Теперь, когда он получил средство для ухода из жизни, он убедился, что можно подождать с этим делом дольше. Обладая контролем и возможностью выбирать, он пересмотрел пределы собственной судьбы.
Конечно, для тех, кто хочет идти этим путем, последнее следует рекомендовать, и фактически оно продлит, а не сократит жизнь. Для иллюстрации я вновь процитирую Шекспира: "Чувство смерти - это по большей части ощущение страха".
Хамфри Д. Что такое автоэвтаназия.
Журнал "Человек", М., 1992, No 6.
