|
Заключение
На пороге ХХI века происходит процесс активного переосмысления системы глобальных
приоритетов и ценностей в области психического здоровья человечества. То, что еще
недавно считалось неоспоримым и незыблемым, в конце уходящего века уже не является
самоочевидным. Меняется лицо и суть психиатрии. Активно идет процесс, когда психиатрический
диагноз в узком смысле утрачивает свое значение, а на первый план выходят такие факторы,
как личность пациента, его мировоззренческие позиции и установки, религиозные предпочтения,
социокультуральные особенности его бытия и уровень социальной адаптации. Сегодня
целью терапии лиц с психическими и поведенческими расстройствами является не только
купирование психопатологической симптоматики, но и улучшение качества жизни пациента
в новой реальности
Произошли кардинальные изменения в структуре и распространенности психических и поведенческих
расстройст в мире. В большинстве стран в последней четверти ХХ века около 5-7% населения
страдает психотическими и 15-23%- пограничными психическими расстройствами. С 1990
по 1993 годы в 15 экономически развитых странах средневзвешенный среднегодовой показаталь
распространенности всех психических заболеваний увеличился в 10 раз. При этом, число
психозов возросло только в 3,8 раза, а количество неврозов и других пограничных расстройств-почти
в 60 раз.
По данным выборочных исследований на территории бывшего СССР в период с 1930г. по
1991г. показатель распространенности всех форм психических и поведенческих расстройств
возрос в 8 раз. Характерно, что первичная заболеваемость непсихотическими психическими
расстройствами увеличивалась в критические периоды истории государства. Так, в России
с 1991 по 1996 годы интенсивный показатель заболеваемости неврозами вырос на 33,6%.Эта
группа пациентов состояла, в основном, из лиц, пострадавших от военных и стихийных
бедствий, аварий и катастроф, впавших в бедность и нищету, ставших вынужденными мигрантами,
утративших работу и смысл жизни. За этот же период число завершенных суицидов увеличилось
в 1,6 раза и составило 41,4 на 100 тыс.населения. По прогнозам НЦПЗ РАМН, при сохранении
кризисной ситуации число лиц с психическими и поведенческими расстройствами, возникшими
в результате стресса, составит в ближайшие годы в России 10 миллионов человек (Петраков
Б.Д., 1995; Казаковцев Б.А., 1998).
Исследователи Гарвардской школы здравоохранения и Всемирная организация здравоохранения,
в сотрудничестве с более чем 100 специалистами всего мира, разработали модель состояния
здоровья для всех регионов мира с проекцией до 2020 года (J.L. Murray, A.D.Lopez,
1996). Они прогнозируют, что в последующие два десятилетия произойдут кардинальные
изменения в состоянии здоровья населения мира, среди которых выделяют рост психических
и поведенческих расстройств (особенно депрессивных). По данным исследователей из
десяти ведущих причин инвалидности в мире уже в 1990 году пять составляют психические
и поведенческие расстройства. Это униполярная депрессия, алкоголизм, биполярное аффективное
расстройство, шизофрения и обсессивно-компульсивное расстройство. Среди причин смерти
в первой пятерке депрессивные расстройства и самоубийства. Кроме того, увеличится
количество пациентов гериатрического профиля и число лиц с труднокурабельными заболеваниями
(ВИЧ-инфекция, онкологические болезни), которые будут нуждаться в психолого-психиатрической
помощи.
Приведенные выше статистические выкладки убедительно свидетельствуют о том, что проблема
кризисных состояний во всем ее многообразии является одной из центральных на рубеже
веков и требует мультидисциплинарного подхода к ее разрешению. Очевидна необходимость
развития нового направления исследований, а возможно и новой науки - кризисологии.
Этот процесс предполагает выход психиатрии за ее традиционные рамки в соседние,
родственные области – медицинскую психологию, социологию, суицидологию, танатологию,
философию, религиоведение. В свою очередь, это потребует принципиально нового подхода
к теории и практике психиатрии, а также новых подходов в сфере образования специалистов
в области психического здоровья. Хочу подчеркнуть – именно в области психического
здоровья, а не болезни, ибо приоритетной задачей этого направления должна стать разработка
технологий первичной профилактики кризисных состояний.
Актуальность и острота проблемы психического здоровья человека в современном мире
настолько велики, что нередко сами перспективы человеческого существования связываются
с успехами научных разработок этих проблем в ХХI веке..
Заканчивая свою монографию, я не могу не вспомнить слова Президента Всемирной Психиатрической
Ассоциации, профессора психиатрии Женевского Университета Нормана Сарториуса (1997):
«Требуется множество изменений в сегодняшней мировой медицинской практике. Необходим
перелом в психологии работников здравоохранения, исследователей и пациентов. Требуется
другое преддипломное и постдипломное обучение, другое воспитание и дома, и в обществе.
Если мы будем делать все, что мы можем, и убедим других поступать так же, то уже
при нашей жизни может произойти множество изменений».
В день окончания работы над этой монографией до конца 2 тысячелетия и ХХ века
оставалось 500 дней.
500 дней до 3 тысячелетия, ХХ1 века и….эры профилактической психиатрии ?
|